Quinckeov edem - hitna pomoć

Quinckeov edem opasna je komplikacija u alergijskoj reakciji, u kojoj vrat jako otekne, a struktura u gornjim dišnim putovima se stisne. Ako se Quinckeov edem razvije vrlo brzo, to može dovesti do smrti uslijed zastoja disanja.

Kako pomoći pacijentu s angioedemom

Quinckeov edem ozbiljna je manifestacija alergijske reakcije koja zahtijeva hitnu hitnu akciju, jer ovo stanje može rezultirati smrću žrtve.

Quinckeov edem dugo popušta: od dana do tjedna. Međutim, razvija se vrlo brzo, u samo nekoliko minuta (ponekad i sati), pa morate brzo djelovati s Quinckeovim edemom. Prije dolaska hitne pomoći žrtvi treba pružiti sljedeću pomoć:

Uklonite djelovanje alergena koji je izazvao takvu reakciju.

Potrebno je ukloniti alergen iz tijela. Za to se žrtvi mora dati velika količina vode. Enterosorbenti i indukcija umjetnog povraćanja također će pomoći u ovom pitanju. U nekim slučajevima trebate promijeniti mjesto ili pokušati istisnuti otrov insekta iz rane (ako je Quinckeov edem izazvan ugrizom insekta).

Dajte pacijentu lijek za alergiju. To mogu biti tablete, intramuskularne ili intravenske injekcije.

Ako je pacijent sklon Quinckeovom edemu, tada bi u njegovoj kućnoj ambulanti trebali biti hormonalni lijekovi, na primjer, prednizolon, deksametazon i drugi. Ovi se lijekovi mogu dati i pacijentu za ublažavanje upalnog odgovora..

Prednizon i adrenalin s angioedemom

Ako znate da je vaše dijete sklono ozbiljnim alergijskim reakcijama, uvijek uz sebe ponesite ampulu prednizolona i malu štrcaljku. U kritičnim situacijama ampula prednizona može spasiti djetetu život.

Drugi lijek koji se može koristiti za angioedem je adrenalin. Primjenjuje se supkutano u dozi od 0,5 ml. Istina, bolje je da ga ne koristite sami, već pričekajte tim hitne pomoći.

Quinckeov edem s gušenjem

Ako se s Quinckeovim edemom razvije edem grkljana, gornji lijekovi možda neće imati vremena djelovati prije dolaska hitne pomoći. Istodobno, za obnavljanje disanja postoje samo 1-2 minute..

Postoje dva načina za obnavljanje prohodnosti dišnih putova u slučaju edema grkljana - traheotomija i konikotomija. Traheotomija se smatra punopravnom operacijom, koja, međutim. Može se obaviti na terenu. U hitnim uvjetima liječnici koriste konicotomiju u kojoj se skalpelom napravi mali rez na području krikoidne hrskavice, gdje je cijev umetnuta. Svatko može naučiti ovu operaciju i svatko to može učiniti..

Je li vam se svidio članak? Pretplatite se na kanal kako biste bili u toku sa najzanimljivijim materijalima

Pomoć kod Quinckeovog edema

Neposredna alergijska reakcija je životno opasno stanje. Stoga bi svi trebali biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć za Quinckeov edem ili anafilaksiju. Šanse za preživljavanje ovisit će o brzini terapijskih mjera..

  1. Prehospitalna njega
  2. Mehanizam razvoja patologije
  1. Kako prepoznati patološko stanje
  1. Stacionarno liječenje

Quinkeov edem (Quinke) odgovor je tijela na unutarnju izloženost alergenu, koji je karakteriziran značajnim oticanjem lica, vrata i drugih dijelova tijela do anasarke.

Bilo koji alergeni mogu uzrokovati Quinckeov edem, ali često je to unos određenih ljekovitih tvari ili hrane. Ponekad ugriz insekata postane uzrok angioedema. Vrlo rijetko se ovo stanje događa zbog utjecaja fizičkih čimbenika: hladnoće, vrućine, sunca i tako dalje. U ljudi sklonih alergijama, oteklina se može razviti čak i uz minimalan kontakt s nadražujućim sredstvom, pa morate znati pružiti prvu pomoć za oticanje.

Prehospitalna njega

Kada osoba razvije simptome angioedema, prije svega, potrebno je nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska liječnika stanje pacijenta možete olakšati na sljedeće načine:

  • oslobodite dišne ​​putove što je više moguće (riješite se kravate, otkopčajte gumbe košulje i tako dalje);
  • odrediti puls i izmjeriti tlak (ako je moguće);
  • u nedostatku znakova respiratorne i srčane aktivnosti, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju (neizravna masaža srca umjetnim disanjem);
  • koristiti lijekove (samo kod ponovljenih epizoda edema, kada žrtva sama ili njegovi najmiliji znaju što treba primijeniti i kako).

Tri su glavna lijeka koja se koriste za ublažavanje angioedema: adrenalin, antihistaminik, kortikosteroid. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti nealergijski edemi, a prva pomoć za Quinckeov edem razlikovat će se zbog činjenice da ne reagira dobro na gore navedena sredstva. Međutim, terapiju uvijek treba započeti s njima..

Adrenalin

Hitna pomoć započinje uvođenjem adrenalina. Koristi se za sve opasne po život alergijske reakcije, kao i za šok stanja različite etiologije. Načini primjene adrenalina mogu biti različiti. Prvo, za prvu pomoć, ubrizgava se intramuskularno u bilo koje dostupno područje, ali poželjna je vanjska površina bedra..

S brzo progresivnim edemom grkljana i jezika, može se primijeniti u neposrednoj blizini ovih organa kako bi se ubrzalo djelovanje. Uz brzi pad tlaka, ako je moguće, lijek se daje intravenozno. Doziranje će ovisiti o težini bolesnikova stanja i dobi. Adrenalin se može koristiti nekoliko puta zaredom ako nema učinka od prve injekcije.

Glukokortikosteroidi

Drugi lijek koji se koristi za Quinckeov edem je glukokortikosteroid. Lijekovi po izboru su: Prednizolon, Hidrokortizon ili Deksametazon. Bolje ih je ubrizgati intravenozno, ali ako to nije bio medicinski radnik koji je pružio prvu pomoć kod kuće, tada je lijek bolje ubrizgati intramuskularno. Dopušteni su i sublingvalni lijekovi (ampula se ulijeva pod jezik). Upotreba oblika tableta nepraktična je, međutim, u nedostatku drugih mogućnosti, to je moguće.

Antihistaminici

Treća skupina nezamjenjivih lijekova za prvu pomoć za Quinckeov edem su antihistaminici. Osim toga, ljudi koji imaju tendenciju alergijskih reakcija uvijek ih trebaju imati sa sobom. Lijekovi izbora su: Suprastin, Loratadin i njihovi analozi. Možete koristiti tablete, ali one će početi djelovati mnogo kasnije od intramuskularnih injekcija.

Mehanizam razvoja patologije

U razvoju neposredne vrste alergijske reakcije ulogu igra sustav komplementa koji je odgovoran za odgovor tijela na prodor stranih sredstava. Ona je ta koja stvara upalne i alergijske reakcije, jer potiče oslobađanje biološki aktivnih tvari u krv. Porast medijatora upale u krvi ključni je čimbenik u razvoju angioedema Quincke. Pomoć kod Quinckeovog edema osmišljena je na takav način da je moguće isključiti glavnu vezu u patogenezi alergije.

Upalni medijatori pridonose širenju krvnih kapilara, kao i venula, te povećanju propusnosti unutarnjeg krvožilnog zida. Akumulacija tekućine događa se u potkožnom tkivu, u blizini sluznice i dubokih tkiva tijela. Tekućina istječe u intersticijski prostor i ostaje tamo, stvarajući edem. Glavna razlika i opasnost angioedema od ostalih neposrednih reakcija je u tome što su u proces uključena duboka tkiva..

Kako prepoznati patološko stanje?

Postoji nekoliko glavnih znakova Quinckeova edema koji omogućuju sumnju na trenutnu reakciju:

  • nagli nastup (gotovo odmah nakon kontakta s alergenom);
  • jaka oteklina bilo kojeg dijela tijela ili nekoliko istodobno;
  • natečenost je ograničena, a koža iznad nje napeta, ali bez promjena boje;
  • najtipičnija lokalizacija: jezik, kapci, vrat, grkljan, usne;
  • razvoj edema traje samo nekoliko minuta.

Najopasnije su oticanje grkljana i jezika, što može dovesti do gušenja. Poteškoće s disanjem s razvojem angioedema nepovoljan je znak koji ukazuje na začepljenje dišnih putova. Ako je razlog jezik, tada prestaje stajati u usnoj šupljini, postaje cijanotičan i ne dopušta osobi da razgovara, što otežava traženje pomoći. Asfiksija se posebno brzo razvija kod djeteta, što je povezano sa osobitostima anatomije. Hitna pomoć za alergijski edem trebala bi se osigurati i prije dolaska medicinskog tima, posebno kod simptoma asfiksije. Inače, osoba može umrijeti.

Stacionarno liječenje

Odgovor na pitanje: što učiniti nakon hitne pomoći jednoznačan je. Pacijent s Quinckeovim edemom odvozi se u bolnicu. Ovisno o nekim značajkama, odjeli na kojima će se pacijent liječiti mogu se razlikovati. Liječenje patologije nastavlja se gore opisanim skupinama lijekova, međutim, uz dodatak dodatnih sredstava.

Stacionarno liječenje uključuje upotrebu:

  • terapija detoksikacije (uvođenje različitih otopina, na primjer, Ringer);
  • enterosorbenti (za etiologiju hrane ili lijekova);
  • sredstva koja šire bronhijalno stablo (aminofilin ili salbutamol);
  • Mehanička ventilacija ili trahestomija (ako je dišni put potpuno blokiran).

Oticanje alergijskog tipa nestaje nekoliko dana, ali liječenje Quinckeova edema u bolnici traje oko tjedan dana. Dakle, liječnici sprečavaju razvoj ponovljenih edema. Ako se prvi put primijeti epizoda angioneurotske reakcije, tada se alergen određuje pomoću laboratorijskih testova.

U odraslih se prva pomoć i stacionarno liječenje provode bez ikakvih problema. S druge strane, djeca često razvijaju stanje šoka, zbog čega moraju provoditi terapiju na intenzivnoj njezi. Osim toga, rano otkrivanje edema je teško, što smanjuje šanse za uspješno liječenje..

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Uzroci Quinckeovog edema i prve pomoći

Alergijska reakcija ne manifestira se uvijek svrbežom i pečenjem kože. Quinckeov edem ili angioedem akutna je reakcija tijela uzrokovana povećanjem propusnosti krvnih žila, što dovodi do zatvaranja dišnih putova, što ima za posljedicu smrtni ishod. Prvu pomoć kod angioedema treba pružiti odmah, odgađanje od nekoliko minuta pacijenta može koštati života. Razmotrite uzroke razvoja bolesti i karakteristične znakove, preteče pretećeg stanja.

  • Quinckeov edem
  • Uzroci i simptomi angioedema
  • Prva pomoć kod angioedema
  • Liječenje angioedema
  • Prevencija Quinckeova edema

Quinckeov edem

Angioneurotski edem se brzo razvija, a to je njegova glavna opasnost za život pacijenta. Reakcija nije bolna, ima karakteristične kliničke manifestacije.

Vrijedno znati: više od 90% slučajeva razvoja angioedema i hitnih poziva u medicinsku ustanovu povezano je s primjenom lijekova, posebno inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (Captopril, Enalapril, propisani su za liječenje hipertenzije).

1882. prvi je put opisana patologija. U medicinskoj praksi bolesti se dijele na nekoliko vrsta, koje su posljedica etioloških čimbenika. Dodijeliti reakciju povezanu s genetskom predispozicijom, također stečenim oblikom.

Quinckeov edem povezan je s drugim alergijskim reakcijama, na većini slika s urtikarijom. Ponekad se dijagnosticira idiopatski izgled. Drugim riječima, uzroci bolesti nisu utvrđeni..

Nasljedni oblik razvija se izuzetno rijetko, u oko jedne osobe od 150 tisuća. 1888. godine prvi je put opisano kako je bolest dijagnosticirana u pet generacija američkih članova obitelji. Svi pacijenti s genetskim angioedemom skloni su autoimunim poremećajima. Zajedno s Quinckeovim edemom, dijagnosticira se sistemski eritemski lupus, tireoiditis autoimune prirode.

Stečena bolest je rijetka. U većini kliničkih slika razvija se u bolesnika starije dobne skupine - od 50 godine starosti.

Uzroci i simptomi angioedema

Nasljedni Quinckeov edem očituje se pod utjecajem kombinacije provocirajućih čimbenika. Obično se prva pojava natečenosti opaža u ranoj dobi - 7-15 godina, stanje zahtijeva hitnu pomoć.

Čimbenici koji pridonose genetskom edemu:

  • Fizičko i emocionalno preopterećenje, neuroze, kronični stres;
  • Infektivne patologije;
  • Trauma, šok boli;
  • Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate;
  • Nošenje vremena za dijete;
  • Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene.

Stečeni oblik ima nekoliko drugih razloga. Pojavu edema izazivaju stanja i patologije - mijelom, limfosarkom, kronična limfocitna leukemija, limfom i druge bolesti. Sva ta patološka stanja doprinose smanjenju inhibitora C1, uslijed čega se nekontrolirana aktivacija komplementa značajno povećava s proizvodnjom biološki aktivnih komponenata..

Važno: s angioedemom povezanim s primjenom ACE inhibitora, patologija se temelji na smanjenju koncentracije specifičnog enzima - angiotenzina-2, što dovodi do povećanja sadržaja bradikina, odnosno Quinckeov edem dijagnosticira se kod odraslih. Simptomi se ne pojavljuju odmah nakon primjene lijeka. Najčešće (80-90% slučajeva) opaža se tijekom prvih 7 dana liječenja ovim lijekovima..

Kliničke manifestacije ovisno o vrsti otekline:

  1. Alergijski edem pojavljuje se 5-30 minuta nakon kontakta s izvorom, može se lokalizirati bilo gdje. Obično je zahvaćeno područje lica i usana, nogu i ruku, genitalija. Bolest je praćena košnicom, jakim svrbežom i peckanjem.
  2. Stečeni i nasljedni oblik. U kontaktu s nadražujućim sredstvom zahvaćeno je područje očiju, usana, jezika, genitalija. Postoji jak svrbež, ispiranje kože. Urtikarija se ne otkriva.
  3. Idiopatski oblik karakteriziraju iste kliničke manifestacije kao i alergijski oblik. Urtikarija se javlja u 50% bolesnika.

Simptomi ovise o mjestu otekline. Najopasnija komplikacija je oštećenje grkljana i jezika, popraćeno neproduktivnim kašljem, upalom grla, respiratornim zatajenjem i sve većom promuklošću. Ako je fokus lokaliziran u području pluća, tada dolazi do izljeva eksudata u pleuralnu šupljinu, postoje bolovi u prsnoj kosti; na pozadini oticanja crijevne sluznice - bolovi u trbuhu, opetovano povraćanje, labava stolica; oticanje mokraćnog sustava - akutna retencija mokraće.

Prva pomoć kod angioedema

Bez obzira na mjesto alergijskog fokusa, u svakom slučaju mora se pozvati hitna pomoć, pogotovo ako se takva reakcija tijela opaža prvi put. Indikacije za hospitalizaciju su povećanje jezika, otežano disanje, oštećenje gastrointestinalnog trakta, nedostatak učinka prve pomoći za Quinckeov edem kod kuće.

Taktika pomaganja bolesniku donekle se razlikuje, ovisno o vrsti alergije. Nealergijski edem slabo reagira na lijekove - glukokortikosteroide, adrenalin, antihistaminske tablete, koji se koriste za liječenje neposrednih reakcija.

Napomena: tri "pomagača" koji bi uvijek trebali biti pri ruci - adrenalin, antihistaminik, glukokortikosteroidi. Kao prva pomoć za Quinckeov edem, lijekovi se daju u određenom slijedu - prvo adrenalin, zatim injekcija hormona, zatim antihistaminik. Uz relativno blagu reakciju dovoljna je injekcija hormona i antihistaminika.

Pružanje hitne pomoći za Quinckeov edem:

  • Adrenalin se ubrizgava intramuskularno. Mjesto injekcije je trećina pacijentovog vanjskog dijela bedra. Ako je moguće, može se primijeniti intravenski. Doza se primjenjuje ovisno o dobi. Za odrasle je tradicionalna doza 0,3-0,5 ml 0,1% otopine, za djecu se izračunava - 0,01 mg po kg tjelesne težine;
  • Koristim prednizolon, deksametazon kao glukokortikosteroide. Ubrizgano u stražnjicu, ako je moguće u venu. Ako nemate vještine davanja lijeka, ampulu možete otvoriti i popiti. Doza lijeka Dexametazon varira od 8 do 32 mg (jedna ampula sadrži 4 mg), Prednizolon - 60-150 mg (jedna ampula 30 mg);
  • Antihistaminici se daju intramuskularno. Mogu se uzimati i tablete, ali djeluju sporije. Lijekovi ublažavaju oticanje, pomažu u normalizaciji disanja, ublažavanju svrbeža, peckanja, hiperemije.

S nealergijskim oblikom angioedema koristi se aminokaproična kiselina - 7-10 g oralno ili lijekovi s muškim hormonima - Danazol (maksimalna doza od 800 mg).

Kada se liječi Quinckeov edem, treba imati na umu da gore opisani lijekovi imaju određene kontraindikacije i nuspojave. Prije uporabe preporuča se pročitati upute i značajke upotrebe..

Liječenje angioedema

Ovisno o težini stanja i kliničkim manifestacijama, pacijent se šalje na potreban odjel za naknadno liječenje Quinckeova edema. Na primjer, ako se dijagnosticira teški oblik, oni se šalju na intenzivnu njegu. Za blagi do umjereni oblik koji nije opasan po život - odjel za alergologiju ili uobičajeni terapijski odjel.

Liječenje alergijske bolesti u bolnici:

  1. Lijekovi po izboru - epinefrin, kortikosteroidi, antihistaminici.
  2. Detoksikacija - injektiraju se intravenozne otopine (na primjer, Ringer laktat).
  3. Za alergije na hranu propisani su enterosorbenti. Preporučljivo je koristiti aktivni ugljen, Enterosgel.
  4. Provodi se simptomatsko liječenje zbog postojeće klinike.

Za vašu informaciju, u nealergijskom obliku, odabrani lijekovi su pročišćeni koncentrat inhibitora C1, svježe smrznuta plazma, lijekovi koji uključuju muške hormone, aminokaproična kiselina.

Trajanje stacionarnog liječenja temelji se na težini patološkog procesa. Boravak pacijenta obično varira od 5 do 7 dana..

U slučaju jakog edema koji je doveo do začepljenja dišnih putova, na krikotiroidnom ligamentu se zareže, zatim se umetne cijev koja djeluje kao alternativni način disanja. U nekim je slučajevima pacijent povezan s ventilatorom.

Prevencija Quinckeova edema

Ako je etiologija razvoja angioedema u alergijskoj reakciji, tada se mora eliminirati nadražujući sastojak i svaki kontakt s njim. Uz to se preporučuje poštivanje hipoalergenske prehrane..

  • Ako u obitelji postoji Quinckeov edem, oprezno koristite inhibitore angiotenzinske konvertaze, antagoniste angiotenzin-2 receptora;
  • Pacijenti s genetskim edemom trebaju izbjegavati traume, odnosno operativne zahvate, ako je to moguće.

Da bi se spriječila pojava edema povezanih sa smanjenjem inhibitora C1, preporuča se uporaba lijekova s ​​androgenima - Danazol. Oni promiču aktivnu proizvodnju inhibitora C1. Ne možete uzimati lijekove tijekom razdoblja rađanja djeteta, tijekom laktacije, raka prostate, ne davati djeci.

Prije operacije poduzimaju se kratkotrajne preventivne mjere. Lijekovi odabira uključuju svježu smrznutu plazmu, androgene i koncentriranu otopinu inhibitora C1..

Quinckeov edem (angioedem). Uzroci, simptomi, fotografije, hitna prva pomoć, liječenje.

Stanje imunološkog sustava i mehanizam razvoja Quinckeovog edema

Da bismo razumjeli uzrok i mehanizam nastanka nasljednog angioedema, potrebno je rastaviti jednu od komponenata imunološkog sustava. Riječ je o sustavu komplimenata. Sustav komplementa važan je sastojak i urođenog i stečenog imuniteta, koji se sastoji od kompleksa proteinskih struktura.

Sustav komplementa uključen je u provedbu imunološkog odgovora i dizajniran je da zaštiti tijelo od djelovanja stranih sredstava. Osim toga, sustav komplementa uključen je u upalne i alergijske reakcije. Aktivacija sustava komplementa dovodi do oslobađanja iz specifičnih imunoloških stanica (bazofila, mastocita) biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.), Što zauzvrat potiče upalnu i alergijsku reakciju.

Sve je to popraćeno vazodilatacijom, povećanjem njihove propusnosti za krvne komponente, smanjenjem krvnog tlaka, pojavom raznih osipa i edema. Sustav komplementa reguliraju specifični enzimi, od kojih je jedan C1 inhibitor. Količina i kvaliteta određuju razvoj Quinckeova edema. Znanstveno je dokazano da je nedostatak inhibitora C1 glavni razlog za razvoj nasljednog i stečenog Quinckeovog edema. Na temelju svoje funkcije, inhibitor C1 mora inhibirati i kontrolirati aktivaciju komplementa. Kad to nije dovoljno, dolazi do nekontrolirane aktivacije komplimenta i iz određenih stanica (mastociti, bazofili) provodi se masovno oslobađanje biološki aktivnih tvari koje pokreću mehanizme alergijske reakcije (bradikinin, serotonin, histamin itd.). Glavni uzrok edema su bradikinin i histamin koji šire krvne žile i povećavaju propusnost krvnih žila za tekuću komponentu krvi..

U slučaju alergijskog Quinckeovog edema, mehanizam razvoja sličan je anafilaktičkoj reakciji. vidi Mehanizam razvoja anafilaksije

Mehanizam nastanka edema

Edem se javlja u dubokim slojevima, potkožnom masnom tkivu i sluznici kao rezultat vazodilatacije (venule) i povećanja njihove propusnosti za tekuću komponentu krvi. Kao rezultat, intersticijska tekućina se nakuplja u tkivima, što određuje edem. Širenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti javlja se kao rezultat oslobađanja biološki aktivnih tvari (bradikinin, histamin itd.) Prema gore opisanim mehanizmima (sustav komplementa, mehanizam razvoja anafilaksije).

Vrijedno je napomenuti da su proces razvoja Quinckeova edema i urtikarije slični. Samo kod urtikarije dolazi do vazodilatacije u površinskim slojevima kože.

Uzroci Quinckeovog edema

Glavni čimbenici koji izazivaju manifestaciju nasljednog Quinckeovog edema:

  • Emocionalni i fizički stres
  • Zarazne bolesti
  • Ozljeda
  • Kirurške intervencije, uključujući stomatološke zahvate
  • Menstrualnog ciklusa
  • Trudnoća
  • Uzimanje kontraceptiva koji sadrže estrogene
Sljedeće bolesti doprinose manifestaciji stečenog Quinckeovog edema:
  • Kronična limfocitna leukemija
  • Ne-Hodgkinov limfom
  • Limfosarkom
  • Mijelom
  • Primarna krioglobulinemija
  • Limfocitni limfom
  • Waldenstrom makroglobulinemija
Sve ove bolesti doprinose smanjenju razine inhibitora C1 i povećavaju mogućnost nekontrolirane aktivacije komplementa oslobađanjem biološki aktivnih tvari.

S angioedemom povezanim s primjenom ACE inhibitora, razvoj bolesti temelji se na smanjenju razine specifičnog enzima (angiotenzin II), što zauzvrat dovodi do povećanja razine bradikina. I sukladno tome, to dovodi do edema. ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), lijekovi se uglavnom koriste za kontrolu krvnog tlaka. Simptomi Quinckeova edema nakon primjene takvih lijekova ne pojavljuju se odmah. U većini slučajeva (70-100%) pojavljuju se tijekom prvog tjedna liječenja tim lijekovima..

Za uzroke alergijskog Quinckeovog edema pogledajte Uzroci anafilaksije

Vrste angioedema

PogledMehanizam i karakteristike razvojaVanjske manifestacije
Nasljedni Quinckeov edemPonavljajuće otekline u bilo kojem dijelu tijela bez osipa; slučajevi Quinckeovog edema u obitelji; početak u djetinjstvu; pogoršanje puberteta.
Stečeni Quinckeov edemRazvija se u sredovječnih ljudi, također se manifestira bez urtikarije. U obitelji nema slučajeva Quinckeovog edema.
Quinckeov edem povezan s primjenom ACE inhibitoraJavlja se u bilo kojem dijelu tijela, češće u licu, a nije popraćena urtikarijom. Po prvi put razvija 3 mjeseca liječenja ACE inhibitorima.
Alergijski Quinckeov edemČesto se razvija istovremeno s urtikarijom i popraćen je svrbežom, a često je sastavni dio anafilaktičke reakcije. Napad je pokrenut izlaganjem alergenu. Trajanje edema u prosjeku je 24-48 sati.
Quinckeov edem bez pronađenih uzroka (idiopatski)Tijekom 1 godine 3 epizode Quinckeova edema bez jasnog uzroka. Češće se razvija kod žena. Koprivnjača se javlja u 50% slučajeva.

Simptomi Quinckeovog edema, fotografija

Vjesnici Quinckeova edema

Predznaci Quinckeova edema: trnci, osjećaj peckanja u području edema. Imati
35% bolesnika postaje ružičasto ili crveno na koži trupa ili udova prije ili za vrijeme edema.

Da biste se nosili sa simptomima Quinckeova edema, morate shvatiti da su pojava simptoma i njihove karakteristike različite ovisno o vrsti edema. Tako će se Quinckeov edem s anafilaktičkim šokom ili nekom drugom alergijskom reakcijom razlikovati od epizode nasljednog ili stečenog Quinckeovog edema. Razmotrite simptome odvojeno za svaku vrstu Quinckeovog edema.


Vrsta edema
Simptomi
Pojava i trajanje edemaMjesto pojavljivanjaKarakteristika edemaZnačajke:
Alergijski Quinckeov edemOd nekoliko minuta do sat vremena. Obično nakon 5-30 minuta. Postupak je dopušten nakon nekoliko sati ili 2-3 dana.Češće područje lica i vrata (usne, kapci, obrazi), donji i gornji udovi, genitalije. Oticanje se može pojaviti bilo gdje na tijelu.Edem je gust, ne stvara jame nakon pritiska. Oteklina je blijeda ili blago crvena.U većini slučajeva, u pratnji košnica, svrbežnog osipa.
Quinckeov edem je nasljedan i
stečena, kao i povezana s primjenom ACE inhibitora,
Edem se u većini slučajeva razvija unutar 2-3 sata i nestaje za 2-3 dana, ali u nekih bolesnika može biti prisutan i do 1 tjedna.Oticanje se češće pojavljuje na području očiju, usana, jezika, genitalija, ali se može javiti u bilo kojem dijelu tijela.Edem je često blijed, napet, nema svrbeža i crvenila, nakon pritiska ne ostaju jamice.Ne prati urtikarija.
Quinckeov edem bez pronađenih razloga
Pogledajte alergijski Quinckeov edem
Koprivnjača se javlja u 50% slučajeva

Simptomi Quinckeovog edema ovisno o mjestu nastanka

Mjesto edemaSimptomiVanjske manifestacije

Oticanje grkljana, jezika.
Najopasnija komplikacija Quinckeova edema. Simptomi: otežano gutanje, znojenje, kašalj, povećana promuklost, otežano disanje, zatajenje dišnog sustava.
Edem u plućimaIzliv pleuralne tekućine: kašalj, bol u prsima.
Oticanje crijevne stijenkeBolovi u trbuhu, povraćanje, proljev.
Oticanje mokraćnog sustavaZadržavanje mokraće
Oticanje moždanih ovojnicaGlavobolja, mogući napadaji, oslabljena svijest.

Prva pomoć kod angioedema

Trebam li nazvati hitnu pomoć?
U svakom slučaju Quinckeova edema mora se pozvati hitna pomoć. Pogotovo ako je ovo prva epizoda.
Indikacije za hospitalizaciju:

  • Oticanje jezika
  • Otežano disanje uzrokovano oticanjem dišnih putova.
  • Edem crijeva (simptomi: bol u trbuhu, proljev, povraćanje).
  • Nema ili nema učinka kućnog liječenja.
Kako pomoći prije dolaska hitne pomoći?
  1. Oslobodite dišne ​​putove
  2. Provjerite disanje
  3. Provjerite puls i krvni tlak
  4. Izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju ako je potrebno. vidi Prva pomoć za anafilaktički šok.
  5. Uvesti lijekove
Taktika liječenja lijekovima za nealergijski Quinckeov edem i za alergijski edem malo se razlikuje. S obzirom na činjenicu da nealergijski Quinckeov edem slabo reagira na osnovne lijekove (adrenalin, antihistaminici, glukokortikoidni lijekovi) koji se koriste za liječenje akutnih alergijskih reakcija. Međutim, kako pokazuje praksa, bolje je započeti s tim lijekovima, pogotovo ako se prvo identificira slučaj Quinckeova edema i još nije utvrđen njegov točan uzrok..

Tri lijeka koja ćete uvijek imati pri ruci!
  1. Adrenalin
  2. Hormoni
  3. Antihistaminik

Lijekovi se daju u određenom slijedu. Na početku se uvijek ubrizgava adrenalin, zatim hormoni i antihistaminici. Međutim, uz ne tako izraženu alergijsku reakciju dovoljno je uvođenje hormona i antihistaminika..

  1. Adrenalin
Kod prvih simptoma Quinckeovog edema treba primijeniti adrenalin. To je lijek izbora za sve alergijske reakcije opasne po život.

Gdje ubrizgati adrenalin?
Obično se u prehospitalnoj fazi lijek daje intramuskularno. Najbolje mjesto za ubrizgavanje adrenalina je u srednjoj trećini vanjskog dijela bedra. Značajke cirkulacije krvi na ovom području omogućuju da se lijek brzo širi tijelom i počinje djelovati. Međutim, adrenalin se može ubrizgati u druge dijelove tijela, na primjer, u deltoidni mišić ramena, gluteusni mišić itd. Treba imati na umu da se u hitnim situacijama, kada se javi oteklina na vratu, jeziku, adrenalin ubrizgava u dušnik ili ispod jezika. Ako je potrebno i moguće, adrenalin se daje intravenozno.

Koliko ući?
Obično u takvim situacijama postoji standardna doza za odrasle 0,3-0,5 ml 0,1% otopine adrenalina, za djecu 0,01 mg / kg tjelesne težine u prosjeku 0,1-0,3 ml 0,1% otopine. Ako nema učinka, primjena se može ponoviti svakih 10-15 minuta..

Trenutno postoje posebni uređaji za prikladnu primjenu adrenalina, u kojima je doza strogo definirana i dozirana. Takvi su uređaji EpiPen olovka, uređaj sa zvučnim uputama za upotrebu Allerjeta. U SAD-u i europskim zemljama takve uređaje nose svi koji pate od anafilaktičkih reakcija i, ako je potrebno, mogu samostalno proizvoditi adrenalin za sebe..
Glavni učinci lijeka: Smanjuje oslobađanje tvari alergijske reakcije (histamin, bradikinin, itd.), Povećava krvni tlak, uklanja grč u bronhima, povećava učinkovitost srca.

  1. Hormonalni lijekovi
Za liječenje alergijske reakcije koriste se sljedeći lijekovi: deksametazon, prednizolon, hidrokortizon.

Gdje ući?
Prije dolaska hitne pomoći, lijekovi se mogu davati intramuskularno, u istoj glutealnoj regiji, ali ako je moguće intravenozno. U nedostatku mogućnosti primjene pomoću šprice, moguće je jednostavno sipati sadržaj ampule pod jezik. Vene se dobro i brzo apsorbiraju kroz lijek pod jezikom. Učinak kada se lijek ubrizga pod jezik dolazi mnogo brže nego kada se daje intramuskularno, čak i intravenozno. Budući da lijek ulazi u sublingvalne vene, odmah se širi, zaobilazeći hepatičnu barijeru.

Koliko ući?

  • Deksametazon od 8 do 32 mg, u jednoj ampuli 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
  • Prednizolon od 60-150 mg, u jednoj ampuli 30 mg, 1 tableta 5 mg.
Lijekovi postoje i u tabletama, ali brzina pojave učinka je mnogo manja nego kod gore navedenih načina primjene (i / m i i / v). Ako je potrebno, hormoni se mogu uzimati u obliku tableta u naznačenim dozama.
Glavni učinci lijekova: ublažavaju upalu, edeme, svrbež, povećavaju krvni tlak, zaustavljaju oslobađanje tvari koje uzrokuju alergijske reakcije, pomažu u uklanjanju bronhospazma i poboljšanju rada srca.
  1. Antihistaminici
U osnovi se koriste lijekovi koji blokiraju receptore H1 (loratadin, cetirizin, klemastin, suprastin). Međutim, dokazano je da antialergijski učinak pojačava kombinacija H1 i H2 blokatora histamina. Blokatori H2 receptora uključuju: famotidin, ranitidin itd..

Gdje ući?
Bolje je lijek injicirati intramuskularno, međutim, u obliku tableta lijekovi će djelovati, ali s kasnijim početkom učinka.

Koliko ući?
Suprastin - 2 ml-2%; u tabletama 50 mg;
Clemastine - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150-300 mg;

Glavni učinci lijekova: uklanjaju oticanje, svrbež, crvenilo, zaustavljaju oslobađanje tvari koje izazivaju alergijsku reakciju (histamin, bradikinin, itd.).

Lijekovi koji se koriste za nealergijski edem Quinckes povezani sa smanjenjem razine C1-inhibitora (nasljedni, stečeni Quinckeov edem)

Lijekovi koji se obično daju tijekom hospitalizacije:

  • Pročišćeni koncentrat inhibitora C1, primijenjen intravenozno, koristi se u Europi i SAD-u. Još nije primijenjeno u Ruskoj Federaciji.
  • U nedostatku koncentrata inhibitora C1. Uvodi se svježe smrznuta plazma 250-300 ml koja sadrži dovoljnu količinu C1-inhibitora. Međutim, u nekim slučajevima njegova primjena može povećati pogoršanje Quinckeova edema..

Lijekovi koji se mogu samostalno primijeniti prije dolaska hitne pomoći:

  • Aminokaproična kiselina 7-10 g dnevno oralno dok pogoršanje potpuno ne prestane. Ako je moguće, stavite kapaljku u dozi od 100-200 ml.
  • Učinci: lijek ima antialergijsko djelovanje, neutralizira učinak biološki aktivnih tvari alergije (badikinin, kaleikrein, itd.), Smanjuje propusnost krvnih žila, što pomaže u uklanjanju edema.
  • Pripravci muških spolnih hormona (androgeni): danazol, stanazol, metiltestteron.
Doze: danazol 800mg dnevno; stanazolol 4-5 mg dnevno, oralno ili intramuskularno; metiltestteron 10-25 mg dnevno, način primjene, pod jezikom.

Učinci: ovi lijekovi povećavaju proizvodnju inhibitora C1, povećavajući time njegovu koncentraciju u krvi, što eliminira glavni mehanizam razvoja bolesti.

Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, djetinjstvo, rak prostate. U djece se aminokapronska kiselina koristi zajedno s androgenima.

Što učiniti s edemom grkljana?

Bolničko liječenje

Na kojem se odjelu liječe?

Ovisno o težini i prirodi edema, pacijent se šalje na odgovarajući odjel. Primjerice, pacijent će biti upućen na odjel intenzivne njege zbog ozbiljnog anfilaktičkog šoka. S edemom grkljana to može biti ORL odjel ili ista reanimacija. U slučaju Quinckeova edema umjerene težine, koji nije opasan po život, pacijent se podvrgava liječenju na odjelu za alergologiju ili uobičajenom terapijskom odjelu.

Nego se liječe?
U slučaju Quinckeova alergijskog edema, koji je dio anafilaktičke reakcije, odabrani lijekovi su adrenalin, glukokortikoidni hormoni, antihistaminici. Osim toga, terapija detoksikacije provodi se intravenoznom primjenom posebnih otopina (reopluglyukin, ringer laktat, fiziološka otopina, itd.). U slučaju alergena na hranu koriste se enterosorbenti (aktivni ugljen, enterosgel, bijeli ugljen itd.). Također se provodi simptomatska terapija, ovisno o simptomima koji su se pojavili, naime, kod kratkog daha koriste se lijekovi za ublažavanje bronhospazma i širenje dišnih putova (eufilin, salbutamol itd.)

S nealergijskim Quinckeovim edemom (nasljednim, stečenim Quinckeovim edemom), popraćenim smanjenjem koncentracije inhibitora C1 u krvi, taktike liječenja su nešto drugačije. U ovom slučaju, adrenalin, hormoni i antihistaminici nisu lijekovi prvog izbora, budući da njihova učinkovitost kod ovih vrsta Quinckeovog edema nije tako visoka.
Lijekovi prvog izbora su oni koji povećavaju enzim koji nedostaje u krvi (inhibitor C1). To uključuje:

  • Pročišćeni koncentrat C1 inhibitora;
  • Svježe smrznuta plazma;
  • Pripravci za muške spolne hormone: danazol, stanazolol;
  • Antifibrinolitički lijekovi: aminokaproična kiselina, traneksaminska kiselina.
U slučaju jakog edema grkljana i potpunog zatvaranja dišnih putova, na krikotiroidnom ligamentu se pravi rez i uvodi posebna cijev za alternativni put disanja (traheostomija). U težim slučajevima prebacite se na aparat za umjetno disanje.
Duljina boravka u bolnici ovisi o težini bolesti. U prosjeku, za liječenje na terapijskom odjelu, pacijent ostaje u bolnici 5-7 dana.

Koji su lijekovi učinkoviti za angioedem?

Alergijske reakcije hitan su problem u suvremenom svijetu. Bolesti se dijagnosticiraju u odraslih i djece; njihov brzi razvoj povezan je sa zagađenim okolišem. Quinckeov angioedem ozbiljna je opasnost ne samo za zdravlje, već i izravno za ljudski život. Patologija se naglo razvija, zahtijeva kvalificiranu pomoć, ali prije svega treba potpuno isključiti kontakt s mogućim alergenom.

Angioedem (angioedem) opisao je Heinrich Quincke 1882. godine, prije toga nije bilo takvih podataka.

Danas su lijekovi za angioedem dostupni svima. Liječnik bi trebao odabrati potrebne lijekove, samoliječenje je strogo zabranjeno. To ne samo da može naštetiti čovjeku, već i dovesti do smrti..

  1. Glavne skupine lijekova
  2. Koji se lijekovi koriste
  3. Antihistaminici
  4. Hormonalno
  5. Ostali lijekovi
  6. Lijekovi za djecu
  7. Za trudnice
  8. Pripreme za prvu pomoć
  9. Što se koristi za edem grkljana
  10. Sprječavanje komplikacija

Glavne skupine lijekova

Pripreme za liječenje Quinckeova edema može odabrati samo liječnik. Potrebna terapija sastoji se od nekoliko faza:

  • prije svega utvrđuje se uzrok patologije. U većini slučajeva to je alergijska reakcija na vanjski podražaj;
  • tada su propisani dekongestivi, treba ukloniti izbočinu na zahvaćenom području;
  • glavni zadatak propisanih lijekova je smanjiti oslobađanje histamina u krv.

Uz to, pacijentu se može dodijeliti Ascorutin. Alat smanjuje vaskularnu propusnost.

Treba imati na umu da je samo-lijek za nastalu patologiju strogo zabranjen. Ljudi koji pate od gastrointestinalnih bolesti trebaju imati na umu da neki od lijekova uzrokuju pogoršanje općeg stanja, a posebno probavnog sustava. Liječnik odabire sredstva prve pomoći uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, postojeće sustavne, kronične bolesti.

Koji se lijekovi koriste

Lijekovi koji se koriste za liječenje edema prilično su velika skupina različitih sredstava. Kod prvih znakova patologije, pacijenta treba odvesti u bolnicu da nazove hitnu pomoć. Samoizbor lijekova može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Antihistaminici

Lijekovi, posebno antihistaminici, pomažu u brzom smanjenju količine histamina ispuštenog u krvotok. Ova situacija nastaje kao odgovor na alergijski patogen koji je prodro iz vanjskog okruženja..

Lijekovi na recept trebaju:

  • olakšati opće stanje;
  • smanjiti edem sluznice;
  • za sprečavanje oštrih padova krvnog tlaka prema dolje;
  • pružaju hipnotički učinak.

U većini slučajeva, bez obzira na dob pacijenta, propisuje se Suprastin. Njegov je glavni cilj blokirati histaminske receptore, postati zapreka razvoju alergijskih simptoma.

Za liječenje edema, liječnik propisuje injekcije Suprastina u kombinaciji s drugim lijekovima. Značajno olakšanje primjećuje se 25 minuta nakon prve injekcije. Trajanje djelovanja lijeka je dan.

Hormonalno

Imenovanje lijekova hormonskog tipa opravdano je samo u slučaju pozitivne dinamike liječenja antihistaminicima.

U tom su slučaju propisane injekcije:

  • Deksametazon;
  • Prednizolon.

Za tijek terapije potrebno je 50 mg djelatne tvari propisanog lijeka dnevno. Glavna svrha hormonskih sredstava je uklanjanje alergija i šoka. Nakon injekcije, određena količina adrenalina ulazi u krvotok. Istodobno, krvni tlak raste, krvne žile se brzo sužavaju..

Sljedeći je zadatak sredstava spriječiti prirodnu reakciju tijela na nepodnošljivi alergen. Zaustavlja se proces uništavanja stanica. Alergen ne ulazi u tijelo, a područje edema postupno se obnavlja.

Intravenozno, intramuskularno, injekcija Prednizolona daje se 1 puta. Nakon toga trebate uzimati 1 tabletu lijeka 4 puta dnevno. Maksimalno trajanje terapije je 10 dana. Djelovanje jakog lijeka za edeme događa se gotovo trenutno, samo-lijek je strogo zabranjen. Potrebnu dozu određuje liječnik pojedinačno..

Ostali lijekovi

Quinckeov edem može potaknuti nealergijska reakcija.

U ovom slučaju, kao i u odsustvu pozitivnog rezultata, nakon Suprastina liječnici preporučuju uzimanje tableta koje pomažu u smanjenju sadržaja C1-inhibitora u krvi, kako bi se ublažilo opće stanje u patologiji.

Postoji nekoliko kategorija takvih proizvoda:

  • Aminokaproična kiselina. Dati ga je dopušteno prije dolaska liječnika. Doziranje dnevno 10 mg. Antialergijsko sredstvo može smanjiti krvni tlak;
  • muški hormoni - androgeni: Danazol, Stanazolol;
  • koncentrirani inhibitor C1 - namijenjen za intravensku primjenu. Osobama s bolestima želučane sluznice treba ga primjenjivati ​​s vrlo oprezom. Rizik od pojačanih manifestacija alergije je velik.

Ovi lijekovi su zabranjeni za liječenje žena tijekom trudnoće, dojenja. Postoje i dobna ograničenja - zabranjena su za liječenje djece.

Lijekovi za djecu

Alergije u djetinjstvu liječe se antihistaminicima. Doziranje određuje liječnik pojedinačno. Roditelji bi je trebali jasno poznavati. Quinckeov se edem u većini slučajeva brzo razvija. Vanjski alergen, prehrambeni proizvod, postaje uzrok angioedema. Preporučuje se za liječenje:

  • Svečan;
  • Kreont.

Oba pripravka sadrže enzime potrebne za probavu. Kao preventivnu mjeru za dijete koje pati od ORL bolesti, koje ima problema s gastrointestinalnim traktom, trebali biste odmah pokazati liječniku, prolazeći potreban pregled.

Za trudnice

U žena, tijekom razdoblja rađanja djeteta, zbog kasne toksikoze, može se razviti Quinckeov edem. Izaziva se zadržavanjem tekućine u tijelu. Uz to, dolazi do povećanja krvnog tlaka, bolova u epigastričnoj regiji.

Samoliječenje je strogo zabranjeno. Edem je opasan za buduću majku i fetus u razvoju u maternici. Potrebno je nazvati hitnu pomoć, odvesti ženu u bolnicu. Potrebna je hitna hospitalizacija. Liječenje se odvija pod nadzorom liječnika, jer je većina lijekova u tom razdoblju jednostavno zabranjena..

Difenhidramin je kategorički kontraindiciran. U 2-3 tromjesečju dozvoljen je Cyterizine. Ako je prijetnja zdravlju i životu žene veća nego plodu, liječnik može propisati Tavegil, Claritin.

Pripreme za prvu pomoć

Liječnici imaju popis učinkovitih lijekova koji se koriste u kritičnim slučajevima za hitnu pomoć:

  • Otopina adrenalina 0,1% potkožno (intramuskularno) - s naglo smanjenim krvnim tlakom;
  • injekcija Adrenalina - s oticanjem respiratornog trakta;
  • Prednisalon, Dexazon - hormonska sredstva;
  • za smanjenje preosjetljivosti na alergen i ublažavanje stanja - Claritin, Zyrtec;
  • Lasix je diuretik (više o njima možete saznati ovdje http://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah);
  • antialergijsko sredstvo - Aminokaproična kiselina;
  • za detoksikaciju potrebno je uzimati enterosorbente.

Što se koristi za edem grkljana

U slučaju edema grkljana, liječnici prije svega daju injekciju Adrenalina. Pogodan je za bilo koju vrstu alergijske reakcije koja ugrožava ljudsko zdravlje i život. Lijek se ubrizgava pod jezik, u dušnik. To radi samo stručnjak. Doziranje za odrasle i djecu je različito. Stanje se počinje stabilizirati 15 minuta nakon injekcije.

Edem se može brzo razviti, potpuno blokirajući dišne ​​putove. Konzervativna terapija u ovom je slučaju nemoćna. Napravite punkciju, prerežite krikotiroidni ligament.

Sprječavanje komplikacija

Liječnici pokušavaju učiniti sve kako osoba ne bi imala komplikacija nakon Quinckeova edema. Za ovo:

  • potrebno je točno identificirati alergen;
  • zaustaviti simptome alergije propisivanjem antihistaminika;
  • propisati Festal za smanjenje osjetljivosti na alergene u hrani;
  • propisati Ascorutin, pripravke koji sadrže kalcij, askorbinsku kiselinu - svi oni imaju za cilj stabilizaciju stanja, jačanje tijela u cjelini.

Relaps se može izbjeći potpuno uklanjanjem mogućeg kontakta s alergenom koji se nalazi u okolišu i proizvodima.

Quinckeov edem je zdravstveno i po život opasno stanje koje treba pravodobno zaustaviti. Medicinske mjere koje provode specijalisti u bolničkom okruženju pomoći će povratku zdravlja i spriječiti komplikacije. Samo-lijekovi mogu biti opasni za ljudsko zdravlje i život, vrijedi to zapamtiti.

Što uzimati kod angioedema

Prva pomoć kod angioedema u odraslih

Treba imati na umu da je Quinckeov edem, kao i svaki drugi oblik alergije, nepredvidljiv i višeznačan. Stoga bi i najmanje pojave alergija trebale biti razlog za hitan posjet liječniku..

Ako osoba iznenada ima simptome Quinckeova edema, potrebno je, bez gubljenja minute, nastaviti s radnjama prve pomoći.

Algoritam radnji prve pomoći kod angioedema:

  • Odmah nazovite hitnu pomoć.
  • Prikladno je sjesti pacijenta - na stolicu, na sofu, napola sjedeći na krevetu i pružiti priljev svježeg zraka.
  • Stavite hladno na otečeno područje - lice, vrat, ruke.
  • Dajte bilo koji antihistaminik koji se nalazi u kući - difenhidramin, suprastin, diazolin, loratadin, fenistil i analoge. Ako pacijent ne može progutati, zdrobite tabletu i stavite je pod jezik.
  • Dajte pacijentu sorbent ako može progutati.
  • Ako je moguće, napravite intramuskularnu injekciju prednizona ili deksametazona ili dajte 1 ampulu za piće.
  • Uklonite izvor alergije, ako je poznat, ili prebacite pacijenta u drugu sobu. Ako je došlo do ugriza insekta, morate pokušati ukloniti ubod, na ovo mjesto nanijeti led, a ako je na ruci ili nozi, nanijeti klin iznad mjesta ugriza.
  • Otkopčajte odjeću, uklonite nakit - lančiće, perle, narukvice.
  • Ukapajte nos bilo kojim vazokonstriktornim kapima propisanim za prehladu..

Tijekom pružanja prve pomoći za Quinckeov edem kod kuće, morate pratiti stanje pacijenta, izmjeriti krvni tlak i puls. Gornji krvni tlak ne smije pasti ispod 90 mm Hg. Art., Ako nastavi opadati, trebate napraviti injekciju adrenalina. Obično "sezonski" alergičari u ormariću imaju hormone, adrenalin i antihistaminike..

Hitna briga za Quinckeov edem potrebna je u slučaju naglog pada tlaka, zastoja disanja, trebate započeti mjere oživljavanja bez čekanja dolaska hitne pomoći - kompresije u prsima i umjetno disanje. A ako se pacijent osjeća bolje, to nije razlog za odbijanje medicinske skrbi, čak i ako se ovo stanje povremeno ponavlja i prva pomoć kod kuće daje učinak.

Quinckeovi simptomi edema

Podbulost

S bilo kojom lokalizacijom edema, osoba može osjetiti osjećaj tjeskobe ili čak straha od smrti:

  • Prije svega, nateknu lice i njegovi dijelovi: kapci, usne, obrazi, vrh nosa, uši.
  • Sve to postaje podbuhlo, oči se sužavaju do pukotina i počinju suziti.
  • Koža postaje blijeda, vruća i zategnuta.
  • Oteklina je gusta i u njoj gotovo ne ostaju tragovi pritiska.
  • Oticanje se također može proširiti na vrat i gornji dio prsa i trbuha..
  • U nekim slučajevima ruke nateknu, pretvarajući prste u kobasice, a stražnji dio ruku u jastuke.
  • Poznati su i slučajevi edema stopala i genitalija, kao i kože trbuha.
  • Naravno, natečenost je različite težine, a neki pacijenti izlaze samo s manjim promjenama u izgledu.

To su vrlo impresivni, ali ne i najstrašniji znakovi Quinckeova edema. Situacija je puno gora kada se, zajedno s vanjskom deformacijom lica, pojavi:

  • grlobolja
  • promuklost glasa
  • lajući kašalj
  • otežano disanje i otežano disanje (uglavnom inspiracija)

To ukazuje da se edem proširio na meka tkiva grkljana, zahvatio glasnice i već se spušta u dušnik.

Gastrointestinalni oblik Quinckeova edema

Očituje se u obliku akutnog poremećaja prehrane i nastavlja s fenomenima alergijskog gastritisa, u kojem želučani zid napadaju alergeni u hrani i u njemu se nakupljaju eozinofili i bazofili, čijim uništavanjem dolazi do krčenja krvnih žila i pojavljuje se natečenost. Slična slika uočava se u crijevima..

  • Osoba počinje patiti od akutnih bolova u epigastričnoj regiji ili u blizini pupka, u bočnim dijelovima trbuha
  • Javljaju se mučnina, trnci jezika i nepca, povraćanje pojedene hrane, a zatim se pridruže opuštene stolice

Oticanje meningealnih membrana

To daje kliniku seroznog meningitisa:

  • Glavobolja, strah od svjetlosti i zvuka
  • Utrnulost zatiljnih mišića, zbog čega je teško dovesti bradu u prsa (vidi prve znakove meningitisa kod djece i odraslih)
  • Napetost moždanih ovojnica s edemom ne dopušta podizanje ispružene noge bez boli u ležećem pacijentu, ali se smanjuje kada pacijent zabaci glavu ili legne na bok s napuštenim nogama (poza policajca ili okidač).
  • Često su središnja mučnina i povraćanje, a mogu se pojaviti i napadaji.

Zaslugom profesora G.I. Quincke bi želio napomenuti da je glavni dijagnostički (i djelomično terapijski) postupak za meningitis, koji vam omogućuje da uzmete likvor za analizu i smanjite njegov tlak, nazvan kičmenom slavinom, ponovno predložio on.

Zglobni oblik

Zglobni oblik edema dovodi do neupalnog edema sinovijalne membrane zglobova, promjene njihove konfiguracije i oštećenja pokretljivosti.

Quinckeov edem s urtikarijom

Ova kombinacija također nije neuobičajena. Štoviše, uz oticanje kože, sluznice i potkožnog tkiva, na koži se pojavljuje i osip u obliku mjehurića različitih veličina, koji je praćen osjećajem svrbeža ili peckanja (vidi simptome i uzroke urtikarije).

Prevencija

Poštivanje određenih pravila i preporuka pomoći će spriječiti razvoj najozbiljnije alergijske reakcije - Quinckeov edem:

  • isključiti iz prehrane alergičnog djeteta svu hranu koja može izazvati negativnu reakciju tijela;
  • započnite postupak hranjenja postupno. Unosite bebi nepoznatu hranu u minimalnim dozama, pažljivo prateći tjelesni odgovor;
  • bilo koji lijek propisuje samo liječnik, na temelju rezultata pregleda i analiza;
  • nadgledajte zdravlje svog djeteta. Bilo koja bolest zahtijeva hitan liječnički savjet;
  • ako je dijete cijepljeno, nemojte žuriti kući. Bolje je ostati u klinici dvadeset do trideset minuta nakon injekcije, tako da će u slučaju negativne reakcije beba dobiti potrebnu pomoć;
  • odaberite samo hipoalergene kemikalije za kućanstvo;
  • ne dopustite djetetu da bude pod stresom. Strahovi, negativne emocije ne samo da negativno utječu na razvoj djeteta, već mogu izazvati i alergijsku reakciju.

Quinckeov edem opasna je po život. Znanje kako pomoći djetetu s razvojem ozbiljne alergijske reakcije, jasnoća postupaka i odsutnost panike pomoći će spasiti život male osobe.

Sorte Quinckeova edema

Quinckeov edem u novorođenčadi i druge djece može biti u alergijskim, nealergijskim i ponavljajućim oblicima.

Alergijski oblik

Neposredna reakcija na gutanje alergena je Quinckeov alergijski edem. Tijekom svog nastanka, mastociti oslobađaju biološki aktivnu tvar. Kapilare postaju propusnije, što pridonosi stvaranju edema mekih tkiva.

Alergijski edem može se pojaviti kao rezultat upotrebe alergene hrane, lijekova. Na njegovu pojavu utječe i kućna i ulična prašina, biljke, ugrizi insekata..

Simptomi edema pojavljuju se neposredno nakon izlaganja nadražujućem sredstvu. Stoga je potrebno hitno reagirati i provesti liječenje kako bi se spriječio razvoj opasnih posljedica kod djeteta..

Nealergijski oblik

Nealergijski edem je genetski usmjeren. Dijete od roditelja stječe negativne promjene prema dominantnom tipu. U tom slučaju, Quinckeov edem kod djeteta može se pojaviti kada je izloženo alergenima, nakon što pati od akutnih respiratornih virusnih infekcija, intoksikacije tijela. Fizički podražaji (svjetlost, hladnoća), stresne situacije negativan su čimbenik u pojavi angioedema..

Liječenje ovog oblika traje duže i teže. Sam edem je mnogo rjeđi..

Ponavljajući oblik

Ako se Quinckeov edem manifestira više puta, onda možemo govoriti o ponavljajućem obliku edema u djeteta. Edem se može pojaviti kod bolesti štitnjače, autoimunih i parazitskih bolesti, kroničnih žarišnih infekcija.

Quinckeov edem (angioedem, divovska urtikarija) akutna je alergijska reakcija koju karakteriziraju masivni edemi kože, potkožnog masnog tkiva i sluznice.

Uzroci Quinckeovog edema

Hrana (mlijeko, orašasti plodovi, čokolada, voće itd.), Pelud, kao i lijekovi, kozmetika, parfemi djeluju kao alergen koji dovodi do pojave Quinckeova edema. Uz to, uzrok angioedema može biti učinak različitih fizičkih čimbenika: hladnoće, vrućine, jakog sunčevog svjetla, zračenja itd. Osim toga, Quinckeov edem može biti posljedica parazitske ili virusne infekcije u tijelu pacijenta. Angioedem se, u pravilu, kombinira s peludnom groznicom, bronhijalnom astmom, urtikarijom.

Glavni simptomi Quinckeovog edema

Quinckeov edem pojavljuje se vrlo brzo. U pravilu se u roku od nekoliko minuta, rjeđe sati, javljaju izraženi edemi u različitim dijelovima lica, ruku i sluznice. Najčešće se angioedem nalazi na usnama, kapcima, jeziku, obrazima, grkljanu. Oticanje grkljana, tonzila, mekog nepca i jezika može dovesti do gušenja - otežano disanje, hipoksija itd. Ovo je stanje izuzetno životno opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Za angioedem unutarnjih organa karakteristični su simptomi poput povraćanja, povećane peristaltike, bolova u trbuhu, mučnine i jakog proljeva. Kad Quinckeov edem utječe na moždane ovojnice, javljaju se neurološki poremećaji: epileptični napadi,

Općenito, Quinckeov edem karakterizira:

  • Edem - oticanje sluznog epitela, kože i potkožnog tkiva
  • Osjećaj žarenja i bol na mjestu edema
  • Osjećaj napetosti
  • Bljedilo kože u području edema
  • Osjećaj tjeskobe

Dijagnoza i liječenje Quinckeova edema

Quinckeov edem u pravilu nastaje na gornjem dijelu tijela: licu, vratu, stražnjem dijelu ruku i stopala, a mnogo rjeđe na membranama mozga, zglobova i unutarnjih organa. Quinckeov edem može se pojaviti u bilo koje osobe, ali najveći rizik od pojave opaža se kod ljudi koji već imaju alergije.

Liječenje angioedema prvenstveno je usmjereno na suzbijanje akutne alergijske reakcije. Hitna pomoć za Quinckeov edem prvenstveno je ublažavanje akutne reakcije na alergen

Vrlo je važno odmah eliminirati interakciju s alergenom koji je izazvao reakciju u slučaju Quinckeovog edema. Nakon zaustavljanja akutne reakcije, možete nastaviti uklanjati uzroke same bolesti

U pravilu je tome usmjerena naknadna terapija lijekovima. Određene lijekove propisuje liječnik koji ovisi i ovise o simptomatskim manifestacijama angioedema.

Liječenje Quinckeovog edema u obiteljskoj klinici

S kojim biste se stručnjakom trebali obratiti ako imate simptome Quinckeova edema??

Prijem alergologa u klinici Semeynaya

U našoj klinici liječnici najviše kvalifikacijske kategorije obavljaju sastanke uz pomoć najmodernije opreme. Naši stručnjaci moraju uzeti u obzir sve moguće čimbenike u razvoju bolesti, uključujući nasljedstvo, način života i prehranu, prisutnost loših navika, što će nam omogućiti točnu dijagnozu i odabir najviše plana liječenja. To jamči visoku razinu medicinske skrbi..

Prevencija Quinckeova edema

Preventivne mjere moguće su samo u situaciji kada se utvrdi uzrok Quinckeovog edema i, ako je moguće, izbjegavajte interakciju s alergenom koji izaziva alergijsku reakciju. Osim toga, takvi bolesnici trebaju izliječiti postojeća žarišta kronične infekcije, jer oni pridonose općoj alergiji tijela. Povremeno se propisuju tečajevi antihistaminika kako bi se spriječio Quinckeov edem, na primjer, tijekom razdoblja cvatnje biljaka s alergijama na pelud.

Liječenje alergijskih bolesti jedan je od prioriteta klinike Semeynaya.

Simptomi u djece

Djeca prilično često pate od angioedema.

  • Što se više djece u dojenačkoj dobi hrani umjetnom hranom
  • Što više lijekova dobiju, to su veći rizici od razvoja Quinckeovog edema.
  • Alergije u kućanstvu - prašci za pranje, šamponi i pjene za kupanje, omekšivači
  • pojačano hranom - rano odbijanje dojenja i prenošenje kravljeg mlijeka na proteine ​​(pogledajte je li moguće piti mlijeko za dijete mlađe od 2 godine), hranom bogatom bojama i gustinima
  • i ljekoviti - antibiotici iz bilo kojeg razloga, cijepljenje protiv svega na svijetu, multivitamini ne razumiju zašto (vidi tablete za povećanje imuniteta)

Kao rezultat, klinika Quinckeova edema može se pojaviti kod djeteta tijekom prvih mjeseci, pa čak i dana života..

Za novorođenčad i djecu mlađu od 3-4 godine nealergijska priroda edema karakterističnija je zbog nasljedne predispozicije i reakcije komplementa. Istodobno, smrt djeteta od iznenadne smrti na pozadini edema grkljana može doseći četvrtinu svih slučajeva.

  • Djeca imaju veću vjerojatnost od odraslih da odgovore kliničkom slikom gastrointestinalnog edema i meningealnih simptoma
  • Ali zglobni sindrom je za njih manje tipičan.
  • Alergijski oblik Quinckeova edema u dječjoj praksi često se pojavljuje zajedno s urtikarijom ili bronhijalnom astmom, dok bolovi u trbuhu za ovaj oblik edema nisu tipični

Edem grkljana je najstrašniji simptom, na čijim je prvim manifestacijama potrebno nazvati hitnu pomoć. Sužavanje lumena grkljana može proći kroz četiri faze, koje se s Quinckeovim edemom prilično izglade i uklope u kratkom vremenskom razdoblju.

  • Stenoza 1 stupanj još uvijek je nadoknađena i omogućuje djetetu da diše bez otežanog disanja. Ali s fizičkim naporima već se pojavljuje uvlačenje gornjeg ureza prsne kosti i područja iznad pupka.
  • U drugom stupnju dijete problijedi, njegova nazolabijalna regija postane plava i pojavi se otkucaj srca. U to vrijeme tkiva doživljavaju izgladnjivanje kisikom, mozak pati. Dijete je nemirno, uznemireno. Cijeli mišići prsa i trbuha uključeni su u disanje.
  • Treći stupanj je zatajenje dišnog sustava (cijanoza usana, prstiju, bljedilo, znojenje). Dijete bukom usisava zrak, teško mu je udahnuti i izdahnuti.
  • Četvrti stupanj je zapravo gušenje s plitkim disanjem, usporenim otkucajima srca, letargijom ili gubitkom svijesti.

Quinckeov edem - opis

U većini slučajeva bolest ima mehanizam nastanka sličan alergijskim reakcijama: alergen-antitijelo. Za razliku od urtikarije, kada se reakcija manifestira na koži u obliku osipa, kod Quinckeova edema, vaskularna komponenta je izraženija, a lokalni edem se širi na područja s labavom potkožnom masnoćom - vrat, donji dio lica, kapke. Rjeđe postoje otekline ruku, stopala, genitalija i unutarnjih organa.

Otprilike jedan od deset u životu barem jednom pati od ovog stanja, ali žene mlađe i srednje dobi osjetljivije su na ovu bolest. Alergijski edem mogu izazvati kemijski agensi, lijekovi, hrana, kontakt s biljkama, ugriz insekata, pseudoalergijski - hladnoća ili vrućina, jako svjetlo i stres.

Simptomi

Quinckeov edem pojavljuje se vrlo brzo. U pravilu se u roku od nekoliko minuta, rjeđe sati, javljaju izraženi edemi u različitim dijelovima lica, ruku i sluznice. Najčešće se angioedem nalazi na usnama, kapcima, jeziku, obrazima, grkljanu. Oticanje grkljana, tonzila, mekog nepca i jezika može dovesti do gušenja - otežano disanje, hipoksija itd..

Ovo je stanje izuzetno životno opasno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Za angioedem unutarnjih organa karakteristični su simptomi poput povraćanja, pojačane peristaltike, bolova u trbuhu, mučnine i jakog proljeva. S Quinckeovim edemom koji utječe na moždane ovojnice javljaju se neurološki poremećaji i epileptični napadaji.

Općenito, Quinckeov edem karakterizira:

  • Edem - oticanje sluznog epitela, kože i potkožnog tkiva
  • Osjećaj žarenja i bol na mjestu edema
  • Osjećaj napetosti
  • Bljedilo kože u području edema
  • Osjećaj tjeskobe

Uzroci

Kao i kod ostalih alergijskih reakcija, sindrom se razvija kao odgovor na gutanje alergena. Mogu biti različite tvari i agensi:

  • tvari sadržane u hrani, posebno u orašastim plodovima i voću, bjelančevinama jaja i mlijeka, ribi, medu, čokoladi, dodacima hrani - bojama, pojačivačima okusa, konzervansima itd..
  • lijekovi, posebno antibiotici, anestetici, vitamini B, bromidi i jodidi, aspirin, neki antihipertenzivi
  • otrovi i toksini, prvenstveno otrovi insekata
  • pelud
  • krzno životinja
  • kemikalije za kućanstvo ili industrijske kemikalije - fenol, terpentin itd..
  • prašina i perut
  • mikroorganizmi - gljivice, bakterije i virusi

Svaka tvar koja je sigurna za većinu drugih ljudi može djelovati kao alergen za svaku određenu osobu. Međutim, posebno jake i brze alergijske reakcije razvijaju se kao odgovor na otrov zmija i insekata..

Neizravni čimbenici koji pridonose razvoju Quinckeova edema uključuju neke bolesti unutarnjih organa, helmintičke invazije i endokrine bolesti. Postoji i skupina ljudi s genetskom predispozicijom za bolest. U takvih se ljudi takav edem može razviti bez obzira na alergene, na primjer s hipotermijom ili stresom..

Prva pomoć

Posljedice Quinckeova edema nose brojne opasnosti za žrtvu. Spasenje osobe ovisi o nadležnoj hitnoj pomoći koja joj se pruža

Vrlo je važno ne paničariti i smiriti samog pacijenta. Potrebno je djelovati promptno i promišljeno

Prva pomoć kod angioedema igra važnu ulogu i može spasiti čovjekov život. Morate imati ideju kako brzo ukloniti Quinckeov edem što prvo treba učiniti.

Pri prvim simptomima bolesti trebali biste nazvati hitnu pomoć. To bi trebalo učiniti čak i ako se pacijent osjeća dobro. Komplikacija može doći u bilo kojem trenutku, ne možete oklijevati. Ako se pacijentu ne pruži prva pomoć za Quinckeov edem, osoba će početi plaviti i gušiti se, nakon nekog vremena može nastupiti smrt.

Prije dolaska liječnika pacijent mora stvoriti uvjete kako bi olakšao svoje stanje. Algoritam hitne pomoći uključuje sljedeće radnje:

  1. U sobi u kojoj je žrtva mora biti dovoljno svježeg zraka. Da biste to učinili, morate otvoriti prozore ili otvore za odzračivanje..
  2. Možete se vruće kupati za stopala.
  3. Bolje je skinuti odjeću ili otkopčati gumbe kako bi pacijent lakše disao.
  4. Žrtva je položena u udoban položaj.
  5. Ako je moguće, potrebno je eliminirati kontakt pacijenta s alergenom..
  6. Da bi uklonio alergen iz tijela, pacijentu se daje obilno piće. To može biti obična voda ili alkalno piće. Da biste je pripremili, uzmite 1000 ml vode i u nju ukapajte 1 gram sode. Dopušteno je dati pacijentu nekoliko tableta aktivnog ugljena.
  7. Ako se alergijska reakcija javi kao odgovor na ubod insekta, tada se zahvaćeno područje hladi oblogom. Mjesto iznad ugriza, ako je moguće, povuče se kalemom.
  8. Kako bi se smanjila alergijska reakcija, pacijentu se daju antihistaminici. U nos možete kapati vazokonstriktor, koji uključuje, na primjer, naftizin..

Ispiranje želuca u ovom je slučaju strogo zabranjeno, jer će ovaj postupak samo zakomplicirati situaciju.

Hitna medicinska pomoć uključuje sljedeće postupke:

  • potkožna injekcija adrenalina s oštrim smanjenjem krvnog tlaka i gušenjem;
  • injekcije prednizolona ili deksazona;
  • terapija detoksikacije;
  • uzimanje antihistaminika;
  • s razvojem napada bradikardije ubrizgava se atropin;
  • bronhospazam koji se javlja kao komplikacija bolesti zaustavljaju bronhodilatacijski lijekovi.

Najteža komplikacija Quinckeova edema može biti anafilaktički šok. Da bi se eliminirao, pacijentu se daje efedrin. U slučaju anafilaktičkog šoka, pacijent se postavlja u vodoravni položaj, dok glava treba biti smještena malo ispod razine nogu. Glava je okrenuta na jednu stranu, čeljust je malo gurnuta prema naprijed.

Pacijenti s Quinckeovim edemom podliježu obveznoj hospitalizaciji. Ako pacijent ima edem grkljana, liječi se na ORL odjelu. S neurološkom komplikacijom, pacijent se šalje na neurološki odjel. Ako žrtva ima trbušni sindrom, primit će ga na odjel kirurgije. U većini slučajeva pacijent je hospitaliziran na odjelu za alergije..

Vrste i simptomi alergija

Postoji široka raznolikost alergija, ali liječnici identificiraju tri najčešće vrste ove bolesti..

Respiratorni (respiratorni). Izražava se u kršenju funkcija dišnog sustava. Najčešći znakovi takvih alergija su: iscjedak iz nosa, svrbež u nosu, kihanje, upaljeno grlo, suhi kašalj. Najčešći alergeni u ovom slučaju su prašina, životinjska dlaka, pelud biljaka, grinje (žive u tepisima, tapeciranom namještaju, madracima itd.).

Koža (kontakt). Najčešće se takva reakcija očituje kao odgovor na hranu, kemikalije za kućanstvo, kozmetiku. Glavni znakovi ove vrste alergije su crvenilo i perutanje kože, osip i svrbež. Alergije na koži možemo podijeliti u mnoge vrste - ekcemi, urtikarija, atopijski dermatitis (više o tome OVDJE) itd..

Alergija na hranu najčešće je poremećaj crijeva i najopasnija je od svih alergija. Prvi simptomi alergije na hranu su svrbež u ustima, oticanje jezika i sluznice, zatim se razvijaju kolike, zatvor, proljev ili povraćanje. Također, alergije na hranu često prate osip i crvenilo na koži. Opasnost od ove određene alergije je što može dovesti do anafilaktičkog šoka, koji može biti fatalan ako hitno ne pomognete osobi. Najčešći alergeni u hrani su: mlijeko, orašasti plodovi, agrumi i bobice, riba, med.

Ostale vrste alergija uključuju:

Lijekovi (alergija na lijekove). To također može dovesti do anafilaktičkog šoka, zbog čega biste se uvijek trebali jasno sjetiti popisa lijekova (ako ih ima) koje vaše tijelo ne može podnijeti. Najčešći alergeni među lijekovima: salicilna kiselina, analgetici i antibiotici penicilinske skupine.

Psihološka alergija. U tom se slučaju fizička reakcija javlja kao odgovor na svako snažno iskustvo ili emocionalni šok. Na primjer, alergiju osobe na naranču možda neće uzrokovati samo voće, već osjećaji koji su s njim usko povezani u podsvijesti.

Alergija na ugrize insekata očituje se crvenilom, oteklinom i jakim svrbežom na mjestu ugriza. Može se dogoditi u kontaktu sa širokim izborom insekata.

Među najneobičnijim alergijama koje su službeno registrirali liječnici su alergije na znoj, alkohol, seks, novac, alkoholna pića, pa čak i wi-fi.

Angioneurotski edem javlja se neovisno i u pozadini postojeće alergijske reakcije. Unatoč činjenici da je bolest opisana kao zaseban sindrom, usko je povezana s drugim vrstama alergija. Stoga se čak ni uobičajena "urtikarija" ne smije uzimati olako, teži oblik može postati komplikacija. Postoje sljedeće vrste:

  • akutna - javlja se spontano kao reakcija na medijatore (histamin, leukotrieni), razvija se brzo, u roku od nekoliko sati, ponekad i minuta;
  • kronični - ovo je naziv za edeme koji traju više od šest tjedana u pozadini liječenja;
  • urođeno - rijetko stanje uzrokovano disfunkcijom inhibitora C1, obično nasljedni oblik.

Postoji mješovita verzija tečaja, u kojem akutni edem postaje kroničan zbog kršenja funkcioniranja imunološkog sustava. Taj se mehanizam naziva senzibilizacija..

Simptomi reakcije u djece

Ovisno o mjestu poraza Quinckeovog edema u novorođenčadi i starije djece, simptomi njegove manifestacije mogu biti različiti.

  1. Tijekom oštećenja mjesta sluznice i potkožnog tkiva dolazi do edema na usnama, kapcima, obrazima, skrotumu, gornjim i donjim ekstremitetima. Od trenutka pojave do najmoćnije manifestacije, ne prođe više od pola sata. Ako oteklina utječe na usnu šupljinu, tada beba ne može govoriti ili gutati. Na mjestu lezije osjećaju se trnci i napetost tkiva. Svrbež se ne opaža, ne osjeća se pritiskanje na područje edema boli i nelagode.
  2. Kao rezultat oštećenja grkljana dolazi do trenutnog oticanja, popraćenog djetetovim disanjem, tjeskobom, panikom. Koža lica poprima plavkastu nijansu i osoba ne može istodobno ništa reći. Čest je i simptom kašljanja krvi. Mnogi zbog sličnosti simptoma ne mogu razlikovati Quinckeov edem od bronhijalne astme. Ako uz grkljan nabrekne i sluznica nosa, tada se pojavljuje rinitis. Quinckeov edem može biti koban.
  1. Abdominalni sindrom karakterizira oštećenje sluznice jednjaka, crijeva, želuca. Ponekad nema edema potkožnog tkiva, što otežava postavljanje točne dijagnoze. Glavni simptomi ove vrste edema su oštri bolni osjećaji u trbuhu, praćeni dugotrajnim povraćanjem ili proljevom s nečistoćama u krvi.
  2. Quinckeov edem može se manifestirati kao neurološki poremećaj. Mozak postaje zahvaćeno područje. Dijete započinje napadaje jer su kod epilepsije oštećeni vid i govor te se javlja vrtoglavica.
  3. Ako se javi ozbiljna alergijska reakcija, to može biti pogođeno drugim tjelesnim sustavima. Simptomi se izražavaju u obliku nemogućnosti mokrenja (s oštećenjem genitourinarnog sustava), paroksizmalne tahikardije (s srčanim edemom), hidrathroze, artralgije (s edemom zgloba).

Djeca su sklona manifestaciji edema lica, ruku, genitalija, stopala, sluznice usta, grkljana s alergijskim edemom. Ako se dijagnosticira nealergijski oblik, tada su zahvaćeni grkljan i probavni trakt.

Prevencija Quinckeova edema

Liječnik to možda neće reći, ali roditelji bi trebali biti svjesni da okolina u kojoj dijete živi i njegova obitelj može postati provokativni čimbenik. Ponekad, radi djetetova zdravlja, roditelji će možda morati radikalno promijeniti životne uvjete, sve do preseljenja u druga područja (za one koji žive u industrijskim područjima ili u blizini autocesta)

Važno je stvoriti posebnu mikroklimu u kući u kojoj dijete živi: često mokro čišćenje, ostakljenje polica za knjige, zamjena donjih jastuka i starih madraca madracima i jastucima od hipoalergijskog materijala, minimiziranje upotrebe i skladištenja kućanskih kemikalija kod kuće, odsutnost kućnih ljubimaca, stvaranje normalnih temperaturni režim i odgovarajuća vlažnost (prostorija ne smije biti viša od 22 ° C, dok je vlažnost zraka od 50 do 70% (u suvremenim uvjetima to se postiže uz pomoć posebnih ovlaživača zraka), obvezno prozračivanje prostorije, ako je potrebno, nemilosrdno uništavanje gljivica na zidovima. Preporučuje se u svakodnevnom životu koristiti samo prirodne materijale, prilikom odabira odjeće, igračaka i kozmetike za dijete

Ne dajte svojoj bebi jeftine, presvijetle plastične igračke i dječje posuđe (zbog opasnosti od sadržavanja otrovnih tvari ili alergena u njima). Kao prevenciju pojave takvih situacija u budućnosti, trebali biste:

izbjegavajte uzimanje lijekova koji su izazvali reakciju, kao i onih s unakrsnim antigenim odrednicama, na primjer, penicilina s cefalosporinima i karbapenemima, novokaina i sulfa lijekova;
isključiti neko vrijeme imenovanje lijekova opasnih u smislu alergija (na primjer, penicilinski antibiotici);
isključiti imenovanje penicilinskih antibiotika pacijentima s atopijskim bolestima;
budite izuzetno oprezni pri primjeni radioaktivnih kontrastnih sredstava. U slučaju uvođenja bilo kojeg lijeka (posebno injekcije), dijete mora biti u blizini prostorije za liječenje u roku od 30 minuta nakon medicinskog ili dijagnostičkog postupka.

Dijete osjetljivo na ugrize insekata ne smije:

  • šetnja izvan kuće bosa;
  • nositi odjeću jarkih boja;
  • biti izvan kuće bez pokrivala za glavu. Na bebi se preporučuje nositi kapu s vezicama kako biste zaštitili glavu i vrat od uboda insekata, u šumi ili na livadi bolje je nositi lagane košulje s dugim rukavima i hlačama (umjesto kratkih hlača).

Ne preporučuje se uporaba repelenata, jer oni mogu sadržavati otrovne tvari ili one koje će same izazvati razvoj alergija

Kada kod kuće koristite repelente, obratite pažnju na dobna ograničenja za njihovu upotrebu i sastav tvari koje sadrže. Na primjer, DEET je toksičan za djecu mlađu od 3 godine, kao i za trudnice i dojilje.

Roditelji djeteta s Quinckeovim edemom trebaju:

  • imati sa sobom medicinski dokument s informacijama o dijagnozi;
  • u slučaju mogućeg kontakta s insektima (na primjer, u prigradskoj šetnji), imajte pribor za prvu pomoć s antihistaminicima, kalem, kao i štrcaljku i ampulu s lijekom. Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom o sadržaju kompleta za prvu pomoć i saznajte sve pojedinosti o uporabi lijekova.

Prva pomoć

Quinckeov edem razvija se tako brzo da njegova nepredvidljivost može dovesti do tužnog rezultata. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć, pa je prvo što treba učiniti nazvati hitnu pomoć.

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Pomoć žrtvi kod kuće provodi se na sljedeći način:

  1. Smiri se i daj pacijentu sjedeći položaj.
  2. Smanjite interakciju s podražajem. Na primjer, ako je osoba alergična na ubode insekata, uklonite ubod.
  3. Ponudite pacijentu antihistaminik - što god vam je pri ruci. To može biti Suprastin ili Loratadin. U idealnom slučaju, bolje je davati lijek žrtvi ne u tabletama, već u injekcijama. To je zbog činjenice da angioedem može napasti gastrointestinalni trakt, što usporava apsorpciju lijeka. U svakom slučaju, pravodobno uzeti antihistaminik oslabit će alergijsku reakciju i barem malo stabilizirati stanje pacijenta prije dolaska hitne pomoći.
  4. Pripremite alkalni napitak za pacijenta: zagrijte mineralnu vodu poput Essentukija ili običnu smjesu - ½ žličice sode na litru vode. Obilni unos tekućine poboljšava evakuaciju alergena iz tijela.
  5. Dajte žrtvi sorbente, na primjer, aktivni ugljen.
  6. Na područja tijela s izraženim edemom možete stavljati obloge natopljene hladnom vodom, ledom.
  7. Otkopčajte ovratnik, otvorite prozor ili prozor - potrudite se normalizirati respiratornu funkciju žrtve kako biste smanjili rizik od mogućih komplikacija.

Ako govorimo o najtežoj simptomatologiji Quinckeova edema, onda je bolje ne baviti se amaterskim aktivnostima i pričekati medicinsku pomoć. To je neophodno kako ne bi došlo do pogoršanja stanja.

Proces njege uključuje sljedeće aspekte:

  • pomoć u prihvaćanju ugodnog položaja od strane pacijenta;
  • otkopčavanje odjeće na području prsa kako bi se osigurao odgovarajući pristup kisiku;
  • poziv stručnjaka;
  • injekcija Suprastina;
  • provedba traheotomije u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.

Akcije nakon dolaska hitne pomoći

Ciljevi hitne pomoći:

  1. Prestanak kontakta tijela s alergenom. Sprječava pogoršanje patološkog procesa. Grijaća pločica ili obloga s ledom dobra su prva pomoć. Ako se reakcija dogodila u pozadini ugriza insekta, iznad mjesta dodira s njime nanosi se kalem oko 30 minuta.
  2. Hormonska terapija. Korištenje glukokortikoida omogućuje vam brzo uklanjanje edema i vraćanje respiratorne funkcije tijela. U ovom slučaju, Prednizolon je lijek izbora - pomaže u normalizaciji stanja s divovskim angioedemom. Primjenjuje se od 60 do 90 mg intramuskularno (jedna ampula sadrži 30 mg).
  3. Desenzibilizirajuća terapija. Antialergijski lijekovi aktivno se koriste za neutraliziranje osjetljivosti tijela pri ponovljenom kontaktu s nadražujućim sredstvom. To mogu biti injekcije Pipolfen ili Suprastin.
  4. Simptomatska terapija. Smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija patologije. Postiže se parenteralnom primjenom koloidnih i fizioloških otopina u tijelo - reopoliglucin (400 ml), fiziološka otopina (100 ml). Navedeni lijekovi sprečavaju hipotenziju i normaliziraju volumen cirkulirajuće krvi.

Tada se propisuju vazopresorski amini, na primjer, dopamin u dozi od 400 mg na 500 ml glukoze infuzijom. Volumen ovih lijekova podešava se sve dok se sistolički tlak ne stabilizira na 90 mm Hg. sv.

S razvojem bradikardije, atropin se ubrizgava 0,5 mg supkutano.

Pojavu bronhospazma uklanjaju antagonisti i bronhodilatatori pomoću raspršivača.

Cijanoza, piskanje i dispneja zahtijevaju terapiju kisikom. Rjeđe korišteni kateholamini, poput efedrina.

Što učiniti s brzim razvojem edema grkljana?

U tom slučaju postoji visok rizik od potpunog zatvaranja dišnih putova i gušenja, a terapija lijekovima ne mora uvijek dati željeni učinak. U takvoj je situaciji nužna traheotomija i daljnji prijevoz pacijenta na odjel intenzivne njege..


Publikacije O Uzrocima Alergije